Herzklappenoperation

Nach dem Klappenersatz mit einer mechanischen Klappe müssen Sie lebenslang eine gerinnungshemmende Substanz (z. B. Marcumar®) nehmen (nach Reparatur oder bei biologischem Klappenersatz nur 8 Wochen lang). Dies erfordert die regelmässige Kontrolle des „Marcumarspiegels“ beim Hausarzt (ca. 2-wöchentlich). Falls Sie ein aktives Leben führen, und von dieser Einschränkung unabhängig sein möchten, können Sie diese Gerinnungbestimmung selbst mit einem kleinen Gerät zu Hause durchführen. Das Gerät ist so klein, dass Sie es sogar in den Urlaub mitnehmen können. Hier können Sie über dieses Thema mehr erfahren.

Im Westdeutschen Herzzentrum Essen wird, wie in nur wenigen anderen Zentren der Welt, der Ersatz oder die Reparatur der Mitralklappe oder Trikuspidalklappe wie auch das Verschliessen von Löchern der Herzscheidewand endoskopisch, das heisst mit Hilfe mit einer kleinen Videokamera und langen Instrumenten ohne grösseres Eröffnen des Brustkorbs durchgeführt („Schlüssellochchirurgie“).

Dies bedeutet deutlich weniger postoperative Schmerzen, eine schnellere Rehabilitation und schnellere Mobilisierung. Zusätzlich ist das kosmetische Ergebnis, ein ca. 5 cm großer Schnitt unter der rechten Brust, für die meisten Patienten sehr erfreulich.

Bei Undichtigkeit der Aortenklappe (Insuffizienz oder Fehlanlage) bietet eine Rekonstruktion der defekten Klappe insbesondere jüngeren Patienten, Frauen mit Kinderwunsch oder Sportlern eine schonende und auf lange Sicht haltbare und unkomplizierte Alternative zum vollständigen Ersatz der Aortenklappe.

Die Vorteile einer Aortenklappenrekonstruktion liegen unter anderem in einem niedrigen OP-Risiko, einer geringen Rate an postoperativen bakteriellen Entzündungen der Herzklappe (Endokarditiden), der Nichtnotwendigkeit einer lebenslangen gerinnungshemmenden Therapie (Antikoagulation) und mit dem Klappenersatz vergleichbaren Langzeitergebnissen.

Im Westdeutschen Herzzentrum bieten wir Ihnen sämtliche gängigen Verfahren aus dem Bereich Aortenklappenrekonstruktion, darunter die Rekonstruktion der Aortenwurzel (Remodellation und Reimplantation nach Yacoub und David)und die Rekonstruktionen der Klappe und des Halteapparates sowohl bei tri-, bi- und unikuspider Anlage.

Bereits präoperativ lässt sich durch eine genaue echokardiographische Untersuchung der Erfolg einer Rekonstruktion der Herzklappe gut abschätzen. Sämtliche Voruntersuchungen können auch ohne Vorbefunde in unserer Ambulanz durchgeführt werden. Bitte beachten Sie: Das Verfahren eignet sich nicht bei Verkalkungen der Aortenklappe (Aortenklappenstenosen).

Für interessierte Patienten haben wir eine gesonderte Sprechstunde eingerichtet.

Das Karzinoid-Syndrom ist eine seltene systemische Erkrankung, bei der es zur Produktion vasoaktiver Substanzen durch Karzinoid-Tumore kommt, welche zu schweren degenerativen Veränderungen der Atrioventrikularklappen, speziell der Trikuspidalklappe, führen. Die vaso­aktiven Substanzen werden sowohl in der Leber als auch in der Lunge metabolisiert und deaktiviert. Die seltenere Beteiligung der Mitralklappe ist darauf zurückzuführen, dass das linke Herz durch die vorgeschaltete Lunge und den pulmonalen Abbau der vasoaktiven Substanzen weitgehend geschützt wird.

Unsere Klinik ist derzeit das Referenzzentrum in Deutschland für die herzchirurgische Behandlung des Hedinger Syndroms.

Für interessierte Patienten haben wir eine gesonderte Sprechstunde eingerichtet.

Die Mitralklappeninsuffizienz ist in Europa nach der Aortenklappenstenose die zweithäufigste Herzklappenerkrankung. Die Geschichte der Mitralklappenchirurgie beginnt im Peter Bent Brigham Hospital in Boston mit der ersten erfolgreichen Operation durch Cutler im Jahre 1923. Nach zahlreichen experimentellen Studien durch Braunwald am National Institute of Health in den 1950er Jahren erfolgte der erste verlässliche prothetisch-mechanische Ersatz der Mitral­klappe durch Starr und Edwards an der University of Oregon im Jahre 1961.

Zeitgleich zu der beschriebenen Entwicklung wurde an der Etablierung von biologischen Prothesen gearbeitet. So erfolgte im Jahre 1970 die Implantation der ersten gerüsttragenden Bioprothese aus dem Gewebe von Schweineaortenklappen durch Hancock und bereits 1976 die erste Implantation einer von Carpentier und Edwards entwickelten Prothese aus Rinderperikard.

Die dauerhafte Antikoagulationspflichtigkeit und thromboembolischen Komplikationen bei mechanischen Klappenprothesen einerseits, sowie die hohe Rate an degenerativen Verände­run­gen der biologischen Prothesen andererseits, förderten die Entwicklung rekonstruktiver Verfahren. Der wesentliche Vorteil der Mitralklappenrekonstruktion ist der Erhalt des subvalvulären Halteapparates und der linksventrikulären Geometrie mit besserer Über­le­bens­rate.

Aktuell stellt die Mitralklappenrekonstruktion die Therapie der Wahl bei der Mitralklappen­insuffizienz dar. Die Vorteile einer Rekonstruktion im Gegensatz zu einem Klappenersatz lassen sich wie folgt zusammengefassen:

Durch die Rekonstruktion der eigenen Mitralklappe behält der linke Ventrikel seine Form bzw. Geometrie, welche für die Pumpleistung des Herzens und somit für die Belastbarkeit und Lebensqualität des Patienten von großer Bedeutung ist.

Primär unterscheiden wir bei der Mitralklappeninsuffizienz zwischen ischämischer, degenera­tiver, Endokarditis-bedingter und relativer Mitralklappeninsuffizienz bei Ringdilatation.

Für interessierte Patienten haben wir eine gesonderte Sprechstunde eingerichtet.